· 知名生殖内分泌•免疫专家

　　· 知名试管反复失败诊治专家

　　· 复旦大学妇产科学博士

　　黄先亮 主 任

　　出诊安排：

　　[上海分院] 周一、三、六全天

　　[杭州分院] 周五上午

　　扫码咨询

　　今天分享一位高龄姐妹的好孕故事：来自甘肃的44岁姐妹阿玟（化名），婚后在备孕路上艰难跋涉，自2017年-2025年间于外院试管助孕8促6移失败：胎停1次、生化妊娠1次、不着床4次，余6枚可用胚胎。

　　第6次移植失败后，阿玟找到知名生殖内分泌•免疫专家黄先亮主任就诊。黄主任找到影响胚胎着床的关键病因，制定分阶段诊疗方案，经移植前精准诊治调内膜，移植后精细保胎，这次她一举移植好孕，孕早期一切顺利，已过NT啦！

　　备孕12年，试管8促6移失败

　　44岁高龄，好孕路在何方？

　　阿玟夫妇2013年结婚，晚婚的他们婚后便开始积极备孕。

　　阿玟2015年因脑部良性肿瘤行开颅手术，2017年因子宫肌瘤行开腹子宫肌瘤剥除术，备孕的步伐不得不暂缓。

　　2017年，因男方弱精因素，当地生殖中心医生建议行二代试管助孕，于是阿玟夫妇开始走上试管助孕之路，殊不知这条路却荆棘丛生。

　　试管助孕史：8促6移失败

　　2017年：第一次促排

　　于甘肃兰州第一次促排，取卵8枚，获2枚D3胚胎+2枚囊胚；

　　2019年：第一次移植

　　移植2枚囊胚，孕7周胎停，行清宫术，未查胚染；

　　2020年：第二次移植

　　移植2枚D3冻胚，未着床；

　　2021年：第二、三次促排，第三次移植

　　第二次促排，取卵3枚，配成2枚D3胚胎；

　　移植2枚D3冻胚，未着床；

　　第三次促排，取卵2枚，配成2枚D3胚胎；

　　2022年：第四次促排，第四次移植

　　取卵4枚，配成2枚D3胚胎，鲜胚移植2枚胚胎，未着床；

　　2023年：第五、六次促排，第五次移植

　　促排2次，共获卵4枚，冻存2枚D3胚胎+1枚囊胚；

　　10月，移植2枚D3冻胚，生化妊娠（hCG数值10+）；

　　2024年：第七、八次促排

　　促排2次，共获卵9枚，冻存4枚D3胚胎+1枚囊胚；

　　2025年：第八次移植

　　2025年1月，移植2枚D3胚胎，未着床。

　　接连试管失败后，已经44岁的阿玟焦虑万分，高龄、AMH低、反复种植失败……阿玟深知留给自己的机会不多了，自己必须与时间赛跑，争取快点好孕。于是阿玟四处打听：高龄、试管反复失败看哪位医生好？

　　功夫不负有心人，试管反复失败交流群里一位姐妹向阿玟推荐了知名生殖内分泌•免疫专家黄先亮主任。阿玟了解到黄主任擅长试管反复失败和宫腔粘连、子宫内膜炎等宫腔病变的诊治。阿玟夫妇不放过任何一线希望，遂赶紧前往就诊黄主任，希望能顺利如愿抱婴。

　　初诊黄先亮主任

　　分阶段诊疗，改善“土壤”环境

　　2025年2月8日，阿玟夫妇第一次到木棉花生殖连锁：杭州分院就诊黄先亮主任。

　　黄主任仔细查看既往病历和检查资料，并详细跟阿玟沟通病情，了解阿玟的基本情况、既往试管经历和手术史。

　　基本情况

　　• 身高157cm，体重63kg；

　　• AMH 0.7ng/ml；

　　• 免疫凝血相关检查基本正常；

　　• 现冻存4枚D3胚胎+2枚囊胚。

　　手术史

　　2006年

　　因子宫肌瘤经腹行子宫肌瘤剥除术；

　　2015年

　　因脑部良性肿瘤行开颅手术；

　　2017年

　　因子宫肌瘤经腹行子宫肌瘤剥除术；

　　2021年

　　行宫腔镜检查，术中提示轻度宫腔粘连，慢性子宫内膜炎（术后抗炎治疗）；

　　2022年

　　甲状腺乳头状癌手术治疗。

　　阿玟

　　黄主任，我备孕一胎12年，现在已经44岁了。

　　我之前做过两次经腹子宫肌瘤剥除术，子宫肌瘤最大达到了8公分。还做过一次宫腔镜，宫腔粘连和子宫内膜炎一直反反复复。

　　我试管失败了很多次，做过很多相关检查，也用了很多药物，但是依旧没能成功。一周前，我第6次移植又失败了，一次次失败真的太折磨人了，我现在真的极其焦虑。

　　我听说您在诊治试管反复失败方面非常有经验，我特地从甘肃飞来上海找您，希望您能给我一个诊疗方案，帮助我成功实现母亲梦。

　　阿玟，你这种情况确实很难，你的“种子”和“土壤”都存在问题，再加上44岁高龄，试管成功的几率比较低。

　　你之前做过两次经腹子宫肌瘤剥除术，内膜最厚基本上能达到7.5-8mm，总体来说内膜的厚度形态还可以。之前做宫腔镜提示有轻度宫腔粘连和慢性子宫内膜炎，这些“土壤”问题导致胚胎着床困难，即使胚胎着床也容易自然流产。

　　但是你也别灰心，还是要保持乐观的心态。你现在还冻存4枚D3胚胎+2枚囊胚，其实你的情况比许多同龄姐妹都要好。

　　只要有“种子”就有希望，当下我们治疗的重点是改善子宫内膜环境，治疗子宫内膜炎和腺肌症，通过宫腔镜处理宫腔粘连，为胚胎提供一个更适合着床的环境。

　　黄主任

　　黄先亮主任的鼓励和安慰，让阿玟重燃希望。

　　阿玟

　　黄主任，我本来很焦虑，听您这么一说，我又多了一份希望。我有这么多胚胎，在您的帮助下，希望成功机会能大一些。

　　心情好了，可能孕气就好了。

　　目前根据你的情况，可看到有影响“土壤”的因素：子宫内膜炎、宫腔粘连、内膜薄等问题，我们一一针对性处理。

　　黄主任

　　针对阿玟的“土壤”问题，黄先亮主任为她制定了一套详细的分阶段诊疗方案：

　　01

　　第一步：施肥养护

　　✅ 宫腔灌注：分别于2月8日和2月13日宫腔灌注治疗一次，改善子宫内膜容受性，调节宫腔内局部免疫微环境，治疗子宫内膜炎，从而提高着床成功率。

　　02

　　第二步：疏通生命通道

　　✅ 改善内膜血流：改善血液高凝状态，改善子宫微循环，调节免疫，促进胚胎着床和发育。

　　03

　　第三步：培土沃膜

　　✅ “厚”膜助着床：营养补充剂沃膜，增加内膜厚度。

　　04

　　第四步：胚胎保卫战

　　✅ 在下一次试管移植前后，注射人粒细胞刺激因子：改善子宫内膜容受性，促进滋养细胞增殖和hCG增长，进一步提升胚胎着床稳定性。

　　在黄主任的精细化诊治下，阿玟的子宫内膜容受性、宫腔粘连和内膜炎等问题都得到了改善。

　　顺利移植好孕

　　一路保驾护航，顺利毕业

　　“土壤”环境改善了，接下来就要开始“播种”了。阿玟于2月21日移植2枚囊胚，并顺利“开奖”好孕！

　　阿玟

　　黄主任，太感谢您了，我这次移植顺利好孕了，接下来还要请您帮我保驾护航，希望这次能顺利通关。

　　恭喜你啊！高龄孕妇属于高危妊娠，而且既往外院助孕失败多次。接下来还要做好保胎工作，需密切监测hCG的翻倍情况和胚胎发育情况。

　　黄主任

　　当天阿玟做了早孕三项检查，hCG、孕酮和雌二醇三项指标数值都不错。接下来隔天监测hCG，4月1日hCG：113447 IU/L，翻倍情况不错。

　　2025年3月18日，移植后25天超声检查见胚芽胎心，之后两周复查B超一次，胎儿发育与孕周基本相符。

　　因为阿玟之前没有提供免疫、凝血等相关检查报告，所以孕后需要复查。幸运的是，阿玟这几项指标孕后均未见异常。

　　之后整个早孕期，阿玟一直定期复诊黄主任，黄主任根据阿玟的复查情况，动态调整保胎用药。在黄主任一路保驾护航下，阿玟孕早期非常顺利，于4月30日通过外院NT检查。

　　好孕毕业啦

　　走过春夏秋冬，经历风雨彩虹，一路过关斩将的阿玟，终于在44岁高龄之际收获了第一张NT报告单，同时也收到了黄主任亲笔写下祝福语的毕业卡，百感交集的阿玟留下了激动、幸福的泪水……

　　恭喜阿玟为生育付出的努力得到了上天最珍贵的嘉奖， 祝福孕期一路绿灯，顺利抱婴归家！

　　黄先亮主任

　　试管反复失败、复发性流产诊治理念

　　1、“保胎”的前提是保一个正常的好胚胎，要从调理卵子和精子的质量开始，尤其是生育高龄的女性！

　　2、我更愿意帮助姐妹们做好孕前的准备工作，效果远胜于孕后的保胎治疗。

　　3、有好胚胎的同时，要创造一个适合胚胎发育的母体环境。不仅要关注免疫、凝血、内分泌、代谢、感染等系统性因素，也要营造一个好的宫腔环境。

　　4、如果存在宫腔和内膜病变，一定要先治疗再备孕。

　　5、三维B超和宫腔镜是排查宫内病变的主要方法。宫腔镜能肉眼直观评估宫腔情况和子宫内膜状态，发现问题当即处理。

　　6、对于复发性流产和反复种植失败的患者，慢性内膜炎很常见，且容易因抗生素耐药出现复发，必要时应进行药敏试验、调整药物。

　　7、对于单纯口服药治疗不佳、持续存在的内膜炎，建议联合口服+2-3次宫腔灌注治疗，双管齐下。

　　8、孕前工作做好，孕后能不用药就不用，能少用就少用，该用药的一定要用，错过保胎时机，后续加再多药也不一定有效。

　　9、用药不是越多越好，针对生殖内分泌、代谢、免疫、凝血、感染等病因本身，有的放矢，最合适的用药才是最好的。

　　10、对于复发性流产和试管反复移植失败的患者，除了病因非常明确的，在胚胎种植前后，可酌情使用一些促进滋养细胞增殖、促进hCG生长和调节宫腔免疫微环境的药物，以促进早期滋养细胞增生和胎盘形成。

　　11、孕期用药安全很重要，用药剂量、联合用药方案等，一定是在利大于弊的前提下进行。

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　　备注：姓名+咨询黄先亮主任

　　副主任医师，复旦大学妇产科学博士，曾先后在上海市第一妇婴保健院、上海计生所医院和上海天佑医院从事妇科临床工作。专注于生殖内分泌、生殖免疫及辅助生殖技术的研究和临床诊治成功率的提高，参与国家自然基金课题3项，以第一作者、通讯作者发表学术论文10余篇，其中英文论文5篇；

　　对不孕症、复发性流产和试管助孕失败，有非常丰富的临床经验和独特的诊治理念，重视系统排查生殖内分泌、代谢、生殖免疫、凝血、输卵管及宫腔病变和遗传等因素，主张合理用药和母婴安全，能不用就不用，能少用就少用，但该用的时候一定要用。同时擅长生殖宫腔镜检查和手术以及术后内膜的调理，对合并宫腔粘连、内膜息肉、内膜炎等，提供综合的个体化助孕方案；

　　“保胎时机”很重要，好的卵子和精子是好胚胎的前提，孕前种子质量的调理、胚胎移植前后和孕后的精细化个体化用药，都是保胎成功的关键，如果错过了保胎的时机后续加再多的药都不一定有效；

　　看诊耐心细致，温柔体贴，详细分析病情和解释治疗意见，有问必答，总是站在患者的立场出发给予专业建议。

　　1.试管反复失败的诊治：病因筛查，卵巢功能的调理，内膜宫腔病变的诊治，移植前后精细化用药，孕后保胎；

　　2.复发性流产的诊治：病因筛查、孕前治疗和备孕指导，孕后保胎；

　　3.不孕症的诊治：系统排查不孕症病因，对症治疗，针对内异症、多囊、卵巢储备下降、输卵管因素等，进行个体化助孕；

　　4.宫腔粘连、内膜息肉等宫腔病变的诊治：术前评估，宫腔镜检查和手术，术后内膜修复等；

　　5.其它常见妇科疾病的诊治：月经紊乱、异常子宫出血等。

　　[上海浦东] 周一、三、六全天

　　[杭州上城] 周五上午

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